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高齢者での特殊事情 --糖尿病 (2010/12/23)
１９９７年度に、厚生省（当時）を中心に行われた糖尿病実態調査において、高齢者の糖尿病有病率は約１５％、その数は２６２万人といわれ、全糖尿病患者６９０万人の４割近くを占めていました。その時点で、今後、少子高齢社会が進展するとともに、高齢者の糖尿病の比率はさらに増大するものと推定されていました。
　その推定が顕著に現実化したのが、最近報告された２００２年度に厚生労働省が行った糖尿病実態調査の結果です。
　この調査では、糖尿病の指標となるグリコヘモグロビン値（ＨｂＡ１Ｃ）が６・１％以上または現在糖尿病の治療を受けている人を「糖尿病が強く疑われる人」、ＨｂＡ１Ｃが５・６％以上６・１％未満を「糖尿病の可能性を否定できない人」として、２群に分けています。その結果を９７年の実態調査と比較したものが高齢者の糖尿病有病率です。
　両群を併せると、９７年度では１３７０万人であったのが、０２年度では１６２０万人に急増しています。そして、男女ともその増加は６０代と７０代以上の高齢者における増加によるものであり、５０代未満の青壮年層ではむしろ両群とも減少傾向が認められました。
　今回の調査のもうひとつの特徴として、高齢者における増加は、７０代以上の男性では「糖尿病を強く疑われる人」がほぼ倍増しているのに対して、その他の年齢、性別区分における増加は、そのほとんどが糖尿病予備軍と考えられる「糖尿病の可能性が否定できない人」でした。
　高齢者における糖尿病予備軍の最近の増加には、加齢に伴い糖を代謝する耐糖能(たいとうのう)の低下が大きな要因になっています。その原因として、加齢によるさまざまな因子の変化が関与していますが、とくにインスリンの標的組織である骨格筋の減少に伴う体脂肪、なかでも内臓脂肪の相対的な増加がインスリン抵抗性を助長する結果となっています。
　高齢者の耐糖能低下は、ＩＧＴといわれる耐糖能異常や軽症糖尿病と類似しており、食前血糖は正常なのに食後血糖が上昇するのが特徴です。これは、加齢による膵臓のβ(ベータ)細胞の疲弊により、インスリンの初期分泌が遅延・低下することも一因と考えられますが、インスリン分泌能が遺伝的に低い日本人における近年のライフスタイルの欧米化が、β細胞の疲弊をより助長している結果とも考えられます。


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